沁水县位于山西省东南部，晋城市西北部，中条山东北，黄河支流沁河中游。太行、太岳、中条三大山系衔接处，西临翼城县，东连高平市、泽州县，北和浮山、安泽、长子县接壤，南与垣曲、阳城县搭界，总面积2676.6平方公里。地理坐标为北纬35°24′-36°04′，东经115°55′-112°47′。县境四周环山、东至老马岭、岳神山与高平、晋城市泽州县为邻；西至东坞岭与翼城县搭界；南至仙翁山、舜王坪与阳城、垣曲县接壤；北至香山岭、关帝岭、宇峻山与浮山、安泽、长子县毗邻。全县东西长约150千米，南北宽约55千米，总面积2655平方千米。

2003年，行政隶属晋城市，全县分设龙港、中村、郑庄、端氏、嘉峰、郑村、柿庄7个镇和樊村河、土沃、张村、苏庄、胡底、固县、十里7个乡。下辖239个建制村，9个居民委员会，1378个村民小组。