医保可以报销多少钱?医保买了多久才可以住院报销?

网友 百科知识 2026-01-23 03:27:50 1

一、医保买了多久才可以住院报销

我们常说的医保社保根据参保人群的不同可以分为三种,分别是城镇居民医疗保险、城镇职工基本医疗保险还有新农村社会合作医疗保险三种。这三种参保后申请医报销的等待期不同。

城镇居民基本医疗保险和农村合作医疗保险,需要缴费一年之后才能够享受保险,意思是今年开始缴费,下一年的时候住院医疗才可以申请报销。

而城镇职工基本医保,单位进行统一缴费的话,缴费的次月就可以享受医疗保险,进行住院报销。

个人缴纳医保费用的话,需要缴费六个月或者一年之后,才能够享受医保待遇,具体的可能要根据当地的社保方案来看。

二、医保可以报销多少钱

各个城市的医保报销比例也不同,需要根据当地的社会经济情况来定。以下以北京为例,来看看医保可以报销多少钱:

北京的在职员工,门诊最高可报销2万元,起付线是1800元,定点医院进行门诊可以报销70%,社区医院门诊可以报销90%。住院最高累计可报销30万,第一次住院起付线是1300元,之后的住院起付线是650元,其中一级、二级、三级医院的报销比例分别是90%、87%、85%。

北京的城乡居民,门诊起付线一级医院是100元,二三级医院是550元,报销比例分别是一级55%,二三级是50%,4500元封顶。住院起付线分别是300元、800元、1300元,报销比例分别是80%、78%、75%左右,住院最高可报销25万元。

三、怎么申请医保报销

1、报销条件:本人参保且已经足额缴纳医疗保险费,是在定点医院进行治疗住院并且已经支付了现金。

2、报销流程:在定点医疗机构住院治疗的,出院时带医保卡和身份证在定点医院的结算窗口直接进行结算并记账。如果是异地进行医疗治疗的,在入院三天内致电参保所在地的社保局,进行备案登记,并在一个月内回当地社保局办理报销手续。

3、注意事项:不在定点医疗机构就医的拒不报销;要转院治疗的话要事先提交转院申请书;要保存好相关的缴费*****和收据。

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