买了意外险出了意外 为什么保险公司拒赔

网友 综合百科 2025-11-04 05:09:10 0

在不久前有个新闻报道的是一位大爷下楼不慎摔倒,送到医院就医后抢救无效身亡。大爷在生前购买了意外险可家人去保险公司理赔时,却被保险公司拒赔了,家人把保险公司高到法院,法院的判决也是不赔。按理来说,摔倒是是意外,出了意外有意外险就应该理赔,为什么不赔呢?其实投保了意外险出了意外,有几种情况保险公司是赔的。

1;普通的摔倒就死亡,不赔。因为保险看来,一个健康的人要是摔倒了,顶多是擦伤严重点就是骨折,如果因摔倒而死亡,那很有可能事故中导致被保险人死亡的是自身疾病,摔倒只是诱因,不是决定性作用。

2;中暑而身故不赔。在保险公司看来,中暑是一种疾病,与被保险人自身机能、身体素质有很大关系,中暑是因为内在因素引起的,所以说中暑是可以避免的,不是突发的,不属于意外伤害。

3;高原反应不赔。高原缺氧是一种可以预见的,不是突发的,不符合意外险。

4;个体出现食物中毒不赔。非本意、外来的、突发事件在食物中都符合这三要素。但是细菌感染的食物中毒,与个人体质有很大关系。如果是出现3人或3人以上的集体中毒症状者就被视为意外事故。

5;妊娠意外不赔。

6;猝死不赔。

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