不开转诊证明能报销，但是报销比例会有所降低，一般会降低5%-20%，也可能是起付线有所提升，具体还应当以当地政策为准。一般来说，转诊证明是办理异地就医备案时需要提供的资料，若不开转诊证明，就意味着无法办理异地就医备案，那么若在异地发生医保内住院医疗费用，虽然可以报销，但是会导致报销比例降低或起付线提高，而且也还需要参保人将报销材料拿到参保地医保服务中心办理报销手续。