东莞市民保参保条件是什么 哪些既往症不予理赔

网友 综合百科 2025-11-04 14:39:56 0

东莞市民保是中国人民财产保险股份有限公司东莞市分公司打造的补充医保产品,主要保障社会基本医疗保险范围内医疗费用和特定高额药品费用,那么东莞市民保的参保条件是什么呢?一起来了解下吧!

东莞市民保参保条件是什么?

凡为东莞市社会基本医疗保险参保人,不限年龄、不限职业、不限户籍,均可投保东莞市民保。但需要注意的是,如投保时已患约定的既往症,因此产生的医疗费用不予赔付。

【1】基本医疗保险范围内医疗费用保障免除责任,属于免除责任的四类严重既往症为:

①肿瘤类:恶性肿瘤、原位癌;

②肝肾疾病类:肾功能不全,肝硬化、肝功能不全;

③心脑血管及糖脂代谢疾病类:缺血性心脏病(含冠心病、心肌梗死)、严重心律失常、脑血管疾病(脑梗死、脑出血),高血压3级(收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg),糖尿病且伴有并发症;慢性心功能不全(心功能三级及以上)、主动脉瘤或主动脉夹层;

④肺部疾病类:慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭。

【2】特定高额药品费用保障既往症约定

被保险人在产品生效前如已确诊恶性肿瘤,并因此导致在保险期间内发生的《东莞市民保特定高额药品目录》里的药品费用,东莞市民保不予赔付。

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