痛心疾首的原意是痛恨到了极点，最早语出《左传·成公十三年》：“诸侯备闻此言，斯是用痛心疾首，匿就寡人。”现在的词典就是这个意思。

但是后来有很多用于悲伤和悲痛的意思，

能找到实例：宋 司马光 《乞开言路札子》：“闾阎愁苦，痛心疾首，而上不得知。” 现代的这种用法更是很普遍，就不引例子了。

最近的争议我看见央视的喻大华教授讲课很原意用这个词表达悲痛和伤心的意思。很多人认为用错了，以字典没有这个意思为依据。