1、优秀，（写明党员或干部）工作认真，政治思想表现出色

2、良好，（写明党员或干部）工作积极，政治思想表现良好

3、一般，参与工作，政治思想表现一般

4、不合格，工作、政治思想表现不佳

5热心社会公益事业情况

1、优秀，热心参与社会公益事业，参加无偿献血

2、良好，参与社会公益事业，参加无偿献血

3、一般，参与社会公益事业（无偿献血视情况而定）

4、不合格，（指无故不愿参加无偿献血者）

6遵守社会公德情况

1、优秀，模范遵守社会公德

2、良好，遵守社会公德

3、一般，基本遵守社会公德

4、不合格，不能遵守社会公德

7有无行政处分纪录

无/有（如有，具体写明）

8有无犯罪记录

无/有（如有，具体写明）

9其它需要说明的情况

无/有（如有，具体写明）

10鉴定单位

（全称）

11鉴定单位

地址

电话

邮编

（单位）填写人（签名）：辅导员签本人姓名填写日期：年月日

（加盖单位组织人事部门公章）=学院章