我用真心对明月，奈何明月照沟渠的意思是本来把心全部奉献给了明月，可是明月并不在意，却独独照耀那没有直觉的沟渠。也就是说我好心好意地对待你，你却无动于衷，毫不领情。比喻自己的真心付出没有得到应有的回报和尊重。
这句话出自于元代的高明的《琵琶记》第三十一出：“这妮子无礼，却将言语来冲撞我。我的言语到不中呵，孩儿，夫言中听父言违，懊恨孩儿见识迷。我本将心托明月，谁知明月照沟渠。”